Har Ozempic indflydelse på graviditeten?

Hvad hvis du bruger Ozempic og er gravid, ønsker at blive gravid eller uforvarende bliver gravid? I denne blog kan du læse, hvad brugen af semaglutid betyder under og omkring en graviditet, hvad du skal gøre med det samme, hvis du bliver gravid, og hvilke foranstaltninger der er nødvendige for at forhindre en uønsket graviditet under behandlingen.

Må man bruge Ozempic under graviditeten?

Nej. Ozempic frarådes under graviditeten, både ved brug mod type 2-diabetes og til vægttab. Der er ikke udført målrettede kliniske studier på gravide kvinder, da det ikke er etisk forsvarligt at teste medicin på den måde. Dataene fra mennesker er derfor begrænsede.

Det, man ved, stammer fra observationsstudier af kvinder, der uforvarende har været udsat for lægemidlet. En dansk kohortundersøgelse blandt 32 graviditeter med eksponering for semaglutid i første trimester fandt ingen øget risiko for medfødte misdannelser sammenlignet med graviditeter uden eksponering. En international kohortundersøgelse med flere GLP-1-agonister bekræftede dette billede. Undersøgelserne er dog små, og manglen på beviser betyder, at der fortsat bør udvises forsigtighed. Derudover er vægttab under graviditeten medicinsk uønsket, hvilket i sig selv er grund nok til at stoppe med Ozempic.

Hvad skal du gøre, hvis du bliver gravid under behandlingen?

Stop straks med Ozempic, så snart du ved, at du er gravid. Tag ikke flere injektioner, og kontakt din læge så hurtigt som muligt. Behandlingen afbrydes i alle tilfælde ved konstateret graviditet. Din læge vurderer situationen og følger dig videre gennem graviditeten.

Hvis du uforvarende udsættes for stoffet i den tidlige graviditet, skal du ikke bekymre dig unødigt. Som beskrevet ovenfor viser de tilgængelige observationsstudier indtil videre ingen øget risiko for medfødte misdannelser. Indlægssedlen anbefaler dog, at du altid søger lægehjælp ved eksponering under graviditeten, så situationen kan følges nøje.

Hvor lang tid før skal du stoppe, hvis du ønsker at blive gravid?

Mindst to måneder før den planlagte befrugtning. Semaglutid har en halveringstid på cirka en uge, hvilket betyder, at stoffet forbliver aktivt i kroppen i flere uger efter den sidste injektion. Producenten foreskriver, at kvinder skal stoppe med Ozempic mindst to måneder før en planlagt graviditet, så stoffet er fuldstændigt udskilt, inden befrugtningen finder sted. I praksis anbefaler læger ofte at give sig lidt mere tid. Tal altid med din læge om det rette tidspunkt.

Hvordan undgår man en uønsket graviditet under brugen?

Hvis du bruger Ozempic og ikke ønsker at blive gravid, er det klogt at sørge for en god prævention. Der er to grunde til, at risikoen for en uønsket graviditet under behandlingen kan være større end forventet.

For det første kan semaglutid genoprette ægløsningen hos kvinder med overvægt eller PCOS. Undersøgelser viser, at vægttab og forbedret insulinfølsomhed indirekte kan øge fertiliteten. Kvinder, der før behandlingen havde uregelmæssig eller slet ingen ægløsning, kan derfor begynde at have ægløsning under behandlingen, uden at de er klar over det.

For det andet kan bivirkninger som opkast og diarré, der især kan forekomme i startfasen af Ozempic, midlertidigt forstyrre optagelsen af p-piller. Kliniske studier viser ingen signifikant interaktion mellem semaglutid og blodkoncentrationerne af orale antikonceptionsmidler, men ved vedvarende opkast eller diarré gælder den samme tommelfingerregel som ved enhver gastrointestinal lidelse: p-pillens pålidelighed kan da være midlertidigt nedsat.

Ikke-orale præventionsmetoder, såsom kondomer, hormon- eller kobberspiral, implantat eller injektionspille, er det mest pålidelige valg under behandlingen, da disse ikke er afhængige af gastrointestinalt optag. Det er en god idé at drøfte dette med din læge.

Har Ozempic indflydelse på fertiliteten?

Der er ingen direkte beviser for, at semaglutid påvirker fertiliteten hos mennesker positivt eller negativt. Den indirekte effekt via vægttab og forbedret insulinfølsomhed er dog dokumenteret: hos kvinder med PCOS eller fedme kan ægløsningen genoprettes i takt med, at vægten falder. Det er en ønsket effekt, hvis du ønsker at blive gravid, men kræver god prævention, hvis det netop ikke er hensigten.

Må man bruge Ozempic, mens man ammer?

Brug af Ozempic under amning frarådes. Der foreligger ingen data om forekomsten af semaglutid i modermælk hos mennesker, virkningen på spædbarnet eller virkningen på mælkeproduktionen. På grund af manglende forskning anbefaler producenten, at man undgår brugen, så længe man ammer. Drøft dette med din læge efter fødslen.

Sammenfatning: reglerne er klare

Brug ikke Ozempic under graviditet. Stop straks, hvis du bliver gravid, og tag ikke en ny injektion. Kontakt din læge så hurtigt som muligt. Stop mindst to måneder før en planlagt befrugtning. Brug pålidelig, helst ikke-oral prævention under behandlingen. Brug ikke Ozempic under amning.

Har du spørgsmål om din situation? Kontakt Goodweigh eller drøft det med din egen læge.

‍